viernes, 28 de mayo de 2010

¿Tú les crees?

Por Rafael Álvarez Cordero*


El ex procurador del Estado de México, Alberto Bazbaz, al renunciar dijo que “todas las investigaciones en el caso de la niña Paulette fueron bien hechas”.

El presidente Calderón recrimina a los medios de comunicación por el pesimismo reinante y les exige “construir un nuevo ánimo nacional y proyectar lo mejor de México”. ¿Tú le crees?

El secretario Alonso Lujambio dice que “ya mero” estará listo el padrón de profesores. ¿Tú le crees?

El secretario Gerardo Ruiz Mateos afirma que recibiremos muchos inversionistas de China. ¿Tu le crees? Agustín Carstens afirma que la restricción de dólares acabará con el lavado de dinero por los delincuentes. ¿Tú le crees? El ex subsecretario de Agricultura, Francisco López Tostado, dice que no favoreció a su hijo con contratos millonarios. ¿Tú le crees?

Enrique Peña Nieto dice que en su entidad “prevalecerá el Estado de derecho”. ¿Tú le crees? Los senadores afirman que “irán a la Organización de Estados Americanos para denunciar la ley antiinmigrante de Arizona”. ¿Tú les crees? Los diputados y la secretaria de Energía, Georgina Kessel, van a investigar los fraudes millonarios en Pemex por más de 17 mil millones de pesos. ¿Tú les crees?



Los ministros de la Suprema Corte de Justicia, en pleno, firmaron muy orondos el Pacto Nacional por el Acceso a la Justicia, para que “ahora sí” haya justicia. ¿Tú les crees?

El ministro de la Suprema Corte de Justicia Salvador Aguirre Anguiano dice “no” a la píldora del día siguiente y aduce que es un problema de inconstitucionalidad. ¿Tú le crees?

Alberto Bazbaz, al renunciar, afirmó que “todas las investigaciones fueron bien hechas y que la investigación en el caso Paulette fue adecuada”. ¿Tú le crees? El presidente panista, César Nava, afirma en el Consejo Nacional del PAN que se ha logrado la unidad del partido. ¿Tú le crees? Jesús Ortega, presidente del PRD, dice que no dudará en aliarse con el PAN en las próximas elecciones. ¿Tú le crees? Armando Quintero asegura que la nueva tarjeta de circulación con chip permitirá que haya una mejor administración en el DF. ¿Tú le crees?

Martín Esparza, del SME, jura que sus secuaces nunca han hecho sabotajes en las líneas eléctricas. ¿Tú le crees? La maestra Elba Esther Gordillo dice que el Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educación va bien y que los problemas y las deficiencias son de la SEP o de los papás. ¿Tú le crees?

El Vasco Aguirre afirma, después de la más reciente derrota de la Selección Nacional: “Estoy satisfecho con algunas cosas, carácter, confianza, personalidad”. ¿Tú le crees?

Estos sólo son algunos de los actos, comentarios o afirmaciones de quienes viven de la política nacional o, como Aguirre, del deporte. Creen que somos débiles mentales. ¿Tú les crees?

La incongruencia entre lo que dicen, lo que hacen y lo que ocultan es una de las razones por las que todo el sistema político mexicano carece de autoridad moral, y ello refleja ausencia de valores, desprecio a los ciudadanos, falta de credibilidad, el vacío, y en esto no tienen que ver ni los medios ni nosotros, porque la realidad es más terca que todas las fantasías.

No, señor Presidente, no es un asunto de percepción nuestra. ¿Qué tal si el error de percepción está en Los Pinos?

*Médico y escritor

viernes, 21 de mayo de 2010

Obesidad en el Senado

Por Rafael Álvarez Cordero*

Los legisladores realizaron un Foro para abordar el tema de las personas que no reciben la atención necesaria por el sobrepeso.

Que la obesidad de la población mexicana es un grave problema de salud no es novedad. Que el exceso de peso matará prematuramente a muchos adolescentes no es novedad. Que las discusiones interminables sobre ese problema están saturando los medios de comunicación no es novedad. Pero que un grupo de legisladores legítimamente preocupados convoquen a un foro para hablar de acciones concretas en relación con la obesidad mórbida, obesidad mortal, eso sí es novedad.

En efecto, por instancias de María del Socorro García Quiroz, de la Cámara alta, fueron convocados senadores y diputados, para analizar qué está pasando con esos individuos obesos que sufren hipertensión, diabetes, problemas pulmonares, infartos del miocardio, lesiones de huesos y articulaciones, etcétera, y que, sorprendentemente, no reciben la atención necesaria para sus males.
Presididos por la senadora María de los Ángeles Moreno Uriegas, acudió un buen número de legisladores, entre quienes destacan Rodrigo Reina Liceaga, Carlos Alberto Ezeta Salcedo, José Luis Marcos León y otros, y escucharon del doctor Miguel Herrera un relato pormenorizado de la terrible situación de enfermedad, achaques y limitaciones de los grandes obesos y de los excelentes resultados que se obtienen con una buena cirugía.

Los avances en este sentido superan todo lo imaginable. Apenas hace 40 años, cuando comencé a hacer cirugía para los obesos, estas técnicas eran tabú, repudiadas por los internistas, las criticaban los cirujanos, no las conocían los enfermos, y había cierta razón: eran difíciles, la hospitalización, larga, y la convalecencia, también.

Hoy, en cambio, se realizan en todo el mundo más de 250 mil operaciones al año, con excelentes resultados, alivio del peso, corrección de la diabetes y la hipertensión y, sobre todo, mejoría extraordinaria de la calidad de vida del enfermo.

El doctor Herrera señaló la necesidad de que el Estado se aboque a cubrir los costos de esta cirugía, como ocurre en otros países.

Yo por mi parte abundé en el tema, al señalar que un programa integral contra el sobrepeso y la obesidad deberá involucrar de manera total a las autoridades y a la población, porque la obesidad comienza en casa, se genera en la infancia, se asienta en la adolescencia y enferma y mata a miles de mexicanos cada año. Precisé, como lo dijo el doctor Herrera, que la cirugía es la única solución para quien tiene un gran exceso de peso pero que, a diferencia de lo que sucede en otros países, en donde el gobierno o las compañías de seguros pagan los gastos de estas operaciones, en México esto no ocurre a pesar de que lo hemos solicitado a las autoridades de Salud y a la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).

Esta discriminación, comenté, debe terminar y, gracias al entusiasmo de los legisladores, creo que pronto se podrán generar leyes y convenios para que el gobierno y las compañías de seguros paguen estas operaciones, en beneficio de los muchos miles de enfermos obesos.

Hablar de cirugía de la obesidad en el Senado fue una grata experiencia y, sí, una novedad.


*Médico y escritor

viernes, 14 de mayo de 2010

Virus de Papiloma Humano/Cáncer Cervicouterino/Vacunación

Por Francisco J Bernárdez Zapata*

Tener una infección por virus del papiloma humano de los subtipos oncogénicos incrementa el riesgo de padecer cáncer cervicouterino en aproximadamente 500 veces.

¿Virus Oncogénicos?
•Son los virus que se piensa que provocan cáncer.
•Hay alrededor de 100 subtipos de VPH y no todos son cancerosos.
•Sólo 15 de ellos son cancerosos.
•Los virus se clasifican por número

El VPH oncogénico es la causa más frecuente pero no la única del cáncer cervicouterino
Los cofactores:
•Número de compañeros sexuales durante la vida
•Inicio de la actividad sexual a temprana edad
•Uso de anticonceptivos por vía oral por largos plazos
•Disminuyen el espesor de los epitelios (piel del órgano o piel interna) por que tienen una cantidad de estrógenos muy pequeña.
•Fumar actualmente
•Otras infecciones transmitidas sexualmente
•Número alto de embarazos
•Lesionan el epitelio, y hay espacios prolongados sin estrógenos.

1. Franco EL y cols. CMAJ 2001; 164: 1017–25.
2. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 15: 117.
3. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1; S16 24.

La escala del problema
Toda mujer activa sexualmente está en riesgo de adquirir una infección por VPH oncogénico.
El uso de condón no protege contra el VPH

1. Ferlay J y cols. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16 24.
3. Yang BH y cols. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16.
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov

Transmisión del VPH

•VPH puede ser adquirido por contacto genital de piel con piel, piel con mucosa, o mucosa con mucosa.
•Para infectarse no es necesario tener relaciones sexuales con penetración.
•Dedos y objetos que estén en contacto con o que los lleven a la vulva y la vagina.
•Los condones no protegen totalmente contra la transmisión de VPH, pero reducen el riesgo de infección

1. Gravitt PE, et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439–58.
2. MNICtosh N. Human papillomavirus and cérvico uterino cancer. JHPIEGO 2000.
3.Partridge JM ,et al. Lancet Infectious Diseases 2006; 6: 21–31.
4. Winer RL, et al. NEJM 2006; 354:2645-54. 5. Grainge MJ, et al. Emerg Infect Dis. 2005; 11:1680-5.

CÁNCER CERVICOUTERINO

•En nuestro país es la principal causa de muerte en las mujeres.
•A nivel mundial, es el 2° cáncer más FRECUENTE en mujeres entre 15 y 44 años de edad y 3a causa de muerte por cáncer, después de cáncer de mama y
•Cáncer de pulmón.

1. Ferlay J y colaboradores. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y colaboradores. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16 24.
3. Yang BH y colaboradores. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16.
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov

La escala del problema


El cáncer cérvico uterino invasor se desarrolla más comúnmente en mujeres entre los años 40 y 50.
Cuando tienen la mayor carga de responsabilidad familiar y económica

1. Ferlay J y cols. Globocan 2002. IARC Press 2004.
2. Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1;S16-24.
3. Yang BH y cols. Int J Cancer 2004; 109: 418–24.
4. Kulasingam S, Myers E. JAMA 2003; 290: 781–9.
5. Bell Prev Med 1995; 24: 610–16.
6. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov

Detección temprana y prevención

•El tamizaje o escrutinio: (hacer Papanicolaous o colposcopías)
•NO soluciona la causa base de la enfermedad: la infección por VPH oncogénico
•Puede dar como resultado una frecuencia alta de resultados negativos falsos y positivos falsos
•Poca conciencia por parte de las mujeres de realizar el Papanicolaou
•¿Cuándo fue la última vez que te hiciste uno?

1. Franco EL, Harper DM. Vaccine 2005; 23:2388-2394.
2. Sankaranarayanan R y cols. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4-S12.
3. NCI 2005 disponible en www.meb.unibonn.de/cancer.gov.
4. Bell S y cols. Prev Med 1995; 24: 610-616.
5. Lerman
C, y cols. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 658-662.
6. Conway K. Actitudes a los frotis Papanicolaou. J Psychosom Obstet Gynecol 1996; 17: 189-194.

El valor de la vacunación
“Las vacunas son uno de los mayores logros de salud pública en el mundo industrializado”


1. André FE. Vaccine 2003; 21: 593-595.
2. Harper DM y cols. 2004; 364: 1757–65.
3.Lehtinen M. Lancet 2004; 364: 1731–2. 4. Schiller JT y cols. Nat Rev Microbiol 2004; 2:343–7.

Resumen
El cáncer cérvico uterino y las lesiones precancerosas son una carga inmensa de salud para las mujeres
El VPH oncogénico es la causa más frecuentemente asociada al cáncer cérvico uterino
Los tipos 16 y 18 juntos son los responsables de más del 70% de todo el cáncer cérvico uterino
La vacunación junto con el tamizaje reducirá el riesgo de padecer el cáncer cérvico uterino

1. Bosch FX y cols. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65.
2. Muñoz N y cols. Int J Cancer 2004; 111: 27885.
3. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003;16:1-17.
4. Goldie SJ y cols. Int J Cancer 2003; 106: 896–904.
5. Goldie SJ y cols. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15.
6. Harper DM y cols. Lancet 2004; 364: 1757–65.


Conclusión
•Las mujeres que han padecido VPH pueden también vacunarse.
•La autorización para vacunar a este grupo de pacientes aún se encuentra en trámite en los diversos organismos regidores de salud (OMS, FDA, Comunidad Europea).
•Por ello es controvertido

jueves, 13 de mayo de 2010

De encuestas y predicciones

Por Rafael Álvarez Cordero*

Decir que la caballada está flaca no es novedad, el PAN y el PRD se dieron cuenta de ello y por esa razón formalizaron alianzas.

Uno de los oficios más rentables en la actualidad es el de “encuestador” o analista de tendencias. Hay individuos y empresas que pulsan la opinión pública con una metodología precisa, éticamente impecable, pero hay muchos, muchos más, que venden sus encuestas al mejor postor, y por eso aparecen a diario unas que favorecen a quien paga por ellas: candidatos a ediles, presidentes municipales y gobernadores esperan que las encuestas predigan su futuro.

Pero la realidad es más terca que las encuestas y el número de variables que deben ser tomadas en cuenta convierte la tarea en un galimatías. Yo no soy encuestador ni haré números, pero quiero pensar lógicamente —hasta donde eso es posible— en relación con los comicios que se acercan y los que desde ahora tienen sin dormir a los aspirantes para 2012.

De entrada, decir que la caballada está flaca no es novedad. El PAN y el PRD se dieron cuenta de ello y por esa razón formalizaron alianzas en las que dilapidaron su capital político, aniquilaron sus principios, olvidaron sus fobias y se unieron como niños de primaria que quieren, juntos, “darle en la madre” al grandulón que no los deja en paz. Alianzas perversas en las que, salvo Tlaxcala, no parecen tener futuro alguno. Y cabe decir que en Hidalgo podrá ganar Xóchitl Gálvez, mas no por la alianza, sino porque es una mujer valiosa y a la que reconocen propios y extraños. Puedo predecir que la mancuerna PAN/PRD (que se asemeja a los gemelos Arnold Schwarzenegger y Danny de Vito) será vencida en los demás estados en que intenta derrotar al PRI.

Por su parte, el PRI, paquidérmico, jurásico y demás, volverá a ganar casi todas las elecciones de este año, lo que alentará sus expectativas de recuperar la Presidencia en 2012.

En este año, el gran derrotado será el PAN, porque no ha podido como partido en el gobierno, tampoco para generar cambios, menos con el fin de incubar a candidatos y, además, al perder su esencia y su razón de ser, no es ni tan audaz como el PRI ni tan desorganizado como el PRD. No es nada.

El PRD, igual que el diablo que se baña en agua bendita, ventila a diario sus diferencias internas y, al cumplir 21 años, no es ni chicha ni limonada, sus próceres están ausentes o a la baja, sus mañas y corrupciones son ampliamente conocidas y no tiene a dónde ir.

Y el PRI, triunfante, después de las elecciones de julio, está ante una oportunidad de oro para legitimarse con los mexicanos. Sus legisladores pueden en estos dos años decidirse a cambiar su no ya eterno por un sí y aprobar las normas legales que están pendientes, promover la modernización del país, que pasa por la ley laboral, la reforma fiscal, la del Estado, y aceptar que participen candidatos independientes.

Seguramente usted, estimado lector, dirá que estoy loco, que los priistas seguirán estos dos años sin hacer nada, pero lo mío es una predicción: si se cumple, la recordaré ufano; si no, guardaré un discreto silencio.

*Médico y escritor

viernes, 7 de mayo de 2010

Sólo buenas noticias

Por Rafael Álvarez Cordero*

Miembros del gabinete presidencial siguen cometiendo errores, desde declaraciones equívocas hasta efectuar dispendios inútiles.

Con ese modito regañón que ha usado Felipe Calderón recientemente, conminó a quienes ocupamos un espacio en los medios a escribir “sólo buenas noticias”. Obediente como siempre, procedo a publicar las del país.

Hoy en la mañana, millones de mexicanos se levantaron con entusiasmo para llegar a sus labores, después de vencer los obstáculos del clima, los baches, las combis y los policías. Llegaron a las fábricas, a las oficinas, a los ranchos, a cumplir su misión. Buena noticia.

Hoy en la mañana, millones de mexicanas se levantaron de madrugada para preparar el desayuno, levantar a los hijos, vestirlos y llevarlos a la escuela. Corrieron como gacelas con el fin de llegar a tiempo al trabajo. En la tarde, regresaron a su hogar, cansadas, pero satisfechas por la labor cumplida. Buena noticia.

Hoy en la mañana, millones de niños cargaron sus mochilas para ir a la escuela y prepararse para el futuro, a pesar de sus maestros. Buena noticia.

Hoy en la mañana, miles de médicos llegaron a consultorios, hospitales y clínicas, con miras a cumplir sus tareas, y lo mismo hicieron desde científicos e investigadores hasta choferes, albañiles, carpinteros, jardineros, etcétera. Y, en todas las ciudades, miles de hombres y mujeres prepararon desde temprano todos los alimentos que se venden en los mercados y se consumen en casas, restaurantes y fondas. Buena noticia.

Y, además, gran cantidad de personas con valor y enjundia —muchas más de las que imaginamos—, como Fernando Martí e Isabel Miranda de Wallace, trabajan sin descanso en su empeño por obligar a los legisladores a legislar. Buena noticia.

En suma, millones de mexicanos trabajamos con amor a México. Esas son buenas noticias. Pero…¿qué pasa en otros lados?

Hoy en la mañana, miembros del gabinete presidencial siguen cometiendo errores que han marcado el sexenio, desde hacer declaraciones equívocas hasta efectuar gastos y dispendios inútiles. Trabajan, no para México, sino con el fin de lograr mejores posiciones personales.

Hoy en la mañana, los diputados y los senadores se están rascando las verijas porque, después de perder miserablemente el tiempo, espetar declaraciones estúpidas y justificar sus ausencias y omisiones, ¡estarán de vacaciones de aquí a septiembre!

Hoy en la mañana, nos enteramos de que, de las 741 iniciativas de ley, la inmensa mayoría de ellas están en la congeladora y diputados y senadores se echan la culpa, las devuelven sin aprobar y, hasta algunas aprobadas, deberán esperar porque se acabó el tiempo. Hoy nos enteramos de que la parálisis legislativa sepultó para este sexenio las reformas educativa, laboral, fiscal, del trabajo, energética y otras, ¡ah!, pero, en cambio, sí aprobaron por unanimidad la creación de ¡la Agencia Espacial Mexicana (AEXA)! Hágame usted el fabrón cabor.

Y, hoy, el presidente Calderón nos informa que “¡enfrentamos y vencimos a los cinco jinetes del Apocalipsis!” Yo sabía que eran cuatro: la Muerte, el Hambre, la Peste y la Guerra.

¿Será el quinto jinete la incapacidad y la ineficiencia del gobierno? Este jinete es el peor, y no lo hemos podido vencer… hasta ahora.

*Médico y escritor